Достижения в МРТ в области металлических имплантатов

В стареющем обществе распространенность ортопедических металлических имплантатов постоянно возрастает. Особенно увеличивается число эндопротезирований суставов. Несмотря на удовлетворительные отдаленные результаты, в период наблюдения у пациентов могут возникать жалобы или осложнения, и им часто выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ). Однако металлические имплантаты вызывают выраженные артефакты на МРТ, приводящие к потере сигнала, накоплению сигнала, геометрическим искажениям и невозможности подавления сигнала от жировой ткани. Для принятия обоснованных лечебных решений последовательности уменьшения артефактов от металла (metal artifact reduction sequences, MARS) необходимы для адекватной рентгенологической оценки послеоперационных изменений у таких пациентов. В последние годы развитие методов визуализации опорно-двигательной системы было направлено на решение этой специфической технической проблемы послеоперационной МРТ в области металлических имплантатов. Помимо состава материала, конфигурации и локализации имплантата, на возникновение и уменьшение артефактов влияют выбор соответствующего оборудования для МРТ, последовательностей и параметров сканирования. Применение специализированных методов уменьшения артефактов от металла, включая оптимизацию высокой полосы пропускания, наклон угла обзора (view-angle tilting, VAT), а также мультиспектральных методов визуализации — комбинации изображений с многократным получением и вариабельным резонансом (multiacquisition variable-resonance image combination, MAVRIC) и кодирования срезов для коррекции артефактов от металла (slice-encoding for metal artifact correction, SEMAC), — может значительно уменьшить артефакты, обусловленные металлом, хотя и за счет отношения сигнал/шум и/или времени сбора данных. Дополнительное применение современных методов получения изображений, таких как параллельная визуализация и частичное преобразование Фурье, а также передовых методов реконструкции, например сжатого измерения, дополнительно улучшает визуализацию MARS при клинически приемлемом времени сканирования. В этом обзоре рассматриваются современные клинически применимые методы MARS. Понимание основных принципов и методов, включая их ограничения, позволяет обоснованно применять эти методы в клинической практике. Основные ортопедические металлические имплантаты и послеоперационные МР-находки в области металла представлены и проиллюстрированы клиническими примерами.