Факторы, обусловливающие миграцию медицинских работников, намерение мигрировать и отказ от миграции из стран с низким и средним уровнем дохода, 1970–2022 гг.: систематический обзор

Обоснование: Миграция медицинских работников из стран с низким и средним уровнем дохода представляет собой актуальную проблему глобального здравоохранения, имеющую последствия для показателей здоровья населения. Целью исследования было обобщить факторы, обусловливающие эмиграцию медицинских работников, намерение мигрировать и отказ от миграции из стран с низким и средним уровнем дохода. Методы: Мы провели поиск в базах Ovid MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Global Health и Web of Science, а также в списках литературы найденных публикаций. В обзор включали количественные, качественные исследования и исследования со смешанной методологией, посвящённые миграции медицинских работников или намерению мигрировать, опубликованные на английском или французском языке в период с 1 января 1970 года по 31 августа 2022 года. Найденные записи были дедуплицированы в EndNote, а затем экспортированы в Rayyan для независимого отбора тремя рецензентами. Результаты: Было проверено 21 593 уникальные записи, в обзор включено 107 исследований. Из включённых исследований 82 были одно-страновыми и охватывали 26 стран, тогда как остальные 25 содержали данные по нескольким странам с низким и средним уровнем дохода. Большинство статей было посвящено врачам (64,5% (69 из 107)) и/или медсёстрам (54,2% (58 из 107)). Основными странами назначения были Великобритания (44,9% (48 из 107)) и Соединённые Штаты Америки (42% (45 из 107)). Наибольшее число исследований было проведено в Южной Африке (15,9% (17 из 107)), Индии (12,1% (13 из 107)) и на Филиппинах (6,5% (7 из 107)). Основными факторами миграции были факторы макро- и мезоуровня. Ключевыми макрофакторами, обусловливающими миграцию медицинских работников или намерение мигрировать, были уровень оплаты труда (83,2%) и проблемы безопасности (58,9%). В свою очередь, основными факторами мезоуровня были перспективы карьерного роста (81,3%), благоприятная рабочая среда (63,6%) и удовлетворённость работой (57,9%). Эти ключевые факторы оставались относительно неизменными на протяжении последних пяти десятилетий и не различались у медицинских работников, уже мигрировавших и намеревающихся мигрировать, а также между географическими регионами. Заключение: Накопленные данные свидетельствуют о том, что ключевые факторы миграции медицинских работников или намерения мигрировать сходны в разных географических регионах стран с низким и средним уровнем дохода. Возможности...