Преодоление финансовой токсичности у пациентов с онкологическими заболеваниями: междисциплинарный подход к лечению

Приблизительно половина людей с онкологическими заболеваниями сталкивается с личным экономическим бременем, связанным с болезнью и ее лечением; эта проблема известна как финансовая токсичность (ФТ). ФТ чаще затрагивает социально и экономически уязвимых людей и впоследствии приводит к неблагоприятным экономическим и медицинским последствиям. Хотя ФТ обусловлена многоуровневыми системными факторами на уровнях политики, плательщиков и поставщиков медицинских услуг, существуют также поддающиеся вмешательству факторы на уровне пациента, усугубляющие ФТ в процессе оказания клинической помощи. Основной стратегией вмешательства в ФТ на уровне пациента является финансовая навигация. Она включает всестороннюю оценку факторов риска ФТ у пациента, консультирование по вопросам доступных ресурсов поддержки и направление к соответствующим специалистам для удовлетворения финансовых потребностей пациента в период лечения онкологического заболевания. Чаще всего финансовую навигацию осуществляют социальные работники или медицинские сестры-навигаторы. Онкологи и клинические медицинские команды являются междисциплинарными партнерами, способными поддерживать оптимальное ведение ФТ в рамках своих клинических функций. Онкологи и клинические команды могут заблаговременно оценивать обеспокоенность пациентов финансовыми трудностями и влиянием заболевания и лечения на занятость. В ответ они могут оптимизировать планирование клинического лечения и оказания медицинской помощи, а также включать вопросы ФТ в комплексное обсуждение целей лечения и скоординированную симптоматическую и психосоциальную помощь. Понимание того, как возраст и этап жизни, социально-экономические и культурные факторы изменяют траекторию ФТ, позволяет онкологам и междисциплинарным медицинским командам активно и информативно участвовать в ориентированном на пациента и индивидуализированном ведении ФТ. Представленные в этой статье клинические случаи создают практический контекст для обобщения рекомендаций авторов по ведению ФТ на уровне пациента; рекомендации подкреплены обзором ключевых доказательств и обсуждением проблем снижения ФТ в онкологической помощи. CA Cancer J Clin. 2022;72:437–453.