Выживаемость после рака в подростковом и молодом возрасте: модели медицинской помощи, неравенства и возможности

Число лиц, переживших рак, диагностированный в подростковом и молодом возрасте (AYA; возраст на момент постановки диагноза 15–39 лет), растёт; после завершения лечения они могут прожить ещё многие десятилетия. У лиц, переживших рак в подростковом и молодом возрасте, повышен риск неблагоприятных отдалённых последствий, включая хронические заболевания, вторичные опухоли, нарушение фертильности, ухудшение психосоциального здоровья и связанного со здоровьем поведения, а также финансовую токсичность. Кроме того, у лиц из расово маргинализированных групп и групп с низким социально-экономическим статусом наблюдаются неравенства по этим исходам, включая более низкую долгосрочную выживаемость. Несмотря на известные риски, большинство лиц, переживших рак в подростковом и молодом возрасте, не получают регулярного последующего наблюдения в рамках помощи онкологическим пациентам после завершения лечения, а исследования, посвящённые предоставлению этим пациентам высококачественной помощи, основанной на доказательствах, после завершения лечения, немногочисленны. Необходимость такой помощи была впервые обоснована Институтом медицины в 2006 году. В 2019 году была разработана концептуальная модель качества помощи онкологическим пациентам после завершения лечения (Quality of Cancer Survivorship Care Framework, QCSCF), призванная обеспечить основанную на доказательствах основу для определения ключевых компонентов оптимальной помощи. В этом комментарии, посвящённом лицам, пережившим рак в подростковом и молодом возрасте, мы применяем модель QCSCF для описания моделей помощи, которые можно адаптировать к их уникальным потребностям, многоуровневых факторов, ограничивающих равный доступ к медицинской помощи, и возможностей устранения этих факторов для улучшения краткосрочных и долгосрочных исходов в этой уязвимой популяции.