Доказательные рекомендации по терапевтическому применению повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС): обновление (2014–2018 гг.)

Группа европейских экспертов пересмотрела рекомендации по терапевтической эффективности повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС), опубликованные ранее в 2014 году [Lefaucheur et al., Clin Neurophysiol 2014;125:2150-206]. В обновлённых рекомендациях учитываются все публикации по рТМС, включая данные, полученные до 2014 года, а также литература, рассмотренная до конца 2018 года. Доказательность уровня A (определённая эффективность) установлена для высокочастотной (ВЧ) рТМС первичной моторной коры (M1), контралатеральной болезненной стороне, при нейропатической боли; ВЧ-рТМС левой дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC) с использованием восьмиобразной катушки или катушки H1 при депрессии; низкочастотной (НЧ) рТМС контралатеральной очагу M1 для восстановления двигательной функции кисти в постострой стадии инсульта. Доказательность уровня B (вероятная эффективность) установлена для: ВЧ-рТМС левой M1 или DLPFC для улучшения качества жизни или уменьшения боли соответственно при фибромиалгии; ВЧ-рТМС двусторонних областей M1 или левой DLPFC для уменьшения двигательных нарушений или депрессии соответственно при болезни Паркинсона; ВЧ-рТМС ипсилатеральной очагу M1 для содействия восстановлению двигательной функции в постострой стадии инсульта; прерывистой тета-вспышечной стимуляции, направленной на моторную кору ноги, при спастичности нижних конечностей у пациентов с рассеянным склерозом; ВЧ-рТМС правой DLPFC при посттравматическом стрессовом расстройстве; НЧ-рТМС правой нижней лобной извилины при хронической постинсультной непродуцирующей афазии; НЧ-рТМС правой DLPFC при депрессии; а также бимишемической стимуляции DLPFC, сочетающей правостороннюю НЧ-рТМС (или непрерывную тета-вспышечную стимуляцию) и левостороннюю ВЧ-рТМС (или прерывистую тета-вспышечную стимуляцию) при депрессии. Доказательность уровня A/B не достигнута в отношении эффективности рТМС при каких-либо других состояниях. Текущие рекомендации основаны на различиях в терапевтической эффективности реальных и имитационных протоколов рТМС, воспроизведённых в достаточном числе независимых исследований. Это не означает, что польза, обусловленная рТМС, неизбежно достигает уровня…