МРТ-изменения при использовании последовательности снижения артефактов от металла выявляются в тазобедренных суставах с парами трения «металл—полиэтилен»

ОБОСНОВАНИЕ: Для определения значимости МРТ-изменений при парах трения «металл—металл» (MoM) необходимо понимать исходные характеристики этого диагностического метода при обычных парах трения «металл—полиэтилен» (MoP). ВОПРОСЫ И ЦЕЛИ: Каковы частота, размеры и типы неблагоприятных локальных тканевых реакций, документируемых при МРТ, у бессимптомных пациентов с парами трения MoP? МЕТОДЫ: Мы набрали 50 пациентов через 5 лет после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с парой трения MoP из числа пациентов нашего регистра эндопротезирования, имевших оценку тазобедренного сустава по шкале Harris >90 баллов. Для включения в исследование пациенты не должны были испытывать боли и должны были иметь рентгенограммы удовлетворительного качества. В набор данных вошли 50 бессимптомных пациентов с парами трения MoP, которым была выполнена МРТ с использованием последовательности снижения артефактов от металла. РЕЗУЛЬТАТЫ: МРТ-изменения выявлены у 14 из 50 (28%) обследованных бессимптомных пациентов. Тринадцать из 14 изменений представляли собой тонкостенные кистозные образования со средним объемом 18 см³ (диапазон 1–79 см³). ВЫВОДЫ: МРТ-изменения отмечались почти у одной трети бессимптомных пациентов с парами трения MoP. Решения о ревизии эндопротезов с парами трения MoM не следует принимать только на основании изолированных МРТ-находок, поскольку МРТ-изменения часто выявляются независимо от типа пары трения. Необходимость вмешательства следует определять с учетом ряда факторов, включая боль, механические симптомы, слабость отводящих мышц, тип компонентов, положение компонентов и уровни ионов, а также данные МРТ. УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ: уровень IV, терапевтическое исследование. Полное описание уровней доказательности см. в Руководстве для авторов.