Отклонения в MARS-MRI у бессимптомных пациентов с двухподвижными тазобедренными протезами

Цель: Модульные двухподвижные (dual-mobility, DM) сочленения всё чаще используются при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (THA). Тем не менее остаются опасения по поводу модульности металлической вкладыша. Цель исследования — сопоставить отклонения на MARS-MRI (метод подавления артефактов от металла) с уровнями ионов металлов в сыворотке у пациентов с DM-сочленениями. Методы: В исследование включено 45 пациентов (50 бедер) с модульным DM-сочленением с средним периодом наблюдения 3,7 года (SD 1,2). Пациенты с первичным THA, бессимптомные и с DM-сочленением при наблюдении более двух лет прошли MARS-MRI. У каждого пациента определяли уровни кобальта, хрома и титана в сыворотке. Собирали данные об удовлетворённости пациента, Oxford Hip Score и Forgotten Joint Score-12 (FJS-12). Каждый MARS-MRI независимо оценивали подготовленные по специальности рентгенологи-орторадиологи, ослеплённые по уровню ионов в сыворотке. Результаты: В целом у двух пациентов (4,4%) выявлены аномальные околосуставные скопления жидкости на MARS-MRI при уровнях кобальта > 3,0 μg/l. У четырёх пациентов (8,9%) находки MARS-MRI соответствовали бурситу большого вертела, у всех уровень кобальта < 1,0 μg/l. У седьмого пациента было околосуставное скопление жидкости при нормальных уровнях ионов. Из 38 пациентов без отклонений на MARS-MRI у 37 (97,4%) уровень кобальта был < 1,0 μg/l, у одного (2,6%) — 1,4 μg/l. У одного пациента (2,2%) уровень хрома был > 3,0 μg/l при наличии околосуставного скопления жидкости. Из 41 пациента с измеренными уровнями титана у пяти (12,2%) уровень титана был > 5,0 μg/l без сопутствующих отклонений на MARS-MRI. Заключение: Околосуставные скопления жидкости, ассоциированные с повышенными уровнями кобальта в сыворотке у бессимптомных пациентов с DM-сочленениями, встречаются редко (4,4%), однако необходимы дополнительные исследования в связи с гетерогенностью имплантатов.