Увлажнение у интубированных пациентов: подогреваемые увлажнители или тепло- и влагообменники?

Нормальная физиология кондиционирования вдыхаемых газов нарушается, когда пациенту требуется искусственный доступ в дыхательные пути и инвазивная механическая вентиляция (IMV). Эндотрахеальная трубка (ETT) устраняет естественные механизмы фильтрации, увлажнения и подогрева вдыхаемого воздуха. Даже при неинвазивной механической вентиляции (NIMV) через верхние дыхательные пути увлажнение вдыхаемого газа может быть недостаточным, в основном из‑за высокого потока, создаваемого компенсацией утечек, и других факторов. Любой дефицит влаги и тепла компенсируется крупными дыхательными путями трахеобронхиального дерева, которые плохо приспособлены для этой функции, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса, изменению качества секретов и нарушению гомеостаза газообмена. Для предотвращения этих явлений были разработаны внешние устройства, обеспечивающие увлажнение, подогрев и фильтрацию, для применения которых существует различная степень доказательности.