Распространённость синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: систематический обзор и метаанализ

ОБОСНОВАНИЕ И ЦЕЛЬ: Гипердиагностика и недодиагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) широко обсуждаются; эти дискуссии обусловлены различиями в оценках распространённости между странами и периодами времени, а также расширением диагностических критериев. Мы провели метаанализ, чтобы установить эталонную объединённую оценку распространённости СДВГ; выяснить, увеличивались ли оценки после публикации различных изданий «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM); и изучить влияние характеристик исследований на распространённость. МЕТОДЫ: В базах данных Medline, PsycINFO, CINAHL, Embase и Web of Science был проведён поиск исследований с оценками точечной распространённости СДВГ. Мы включали исследования детей, в которых использовались диагностические критерии DSM-III, DSM-III-R и DSM-IV, независимо от языка публикации. Были извлечены данные о процедуре формирования выборки, характеристиках выборки, специалистах, проводивших оценку, методах измерения и соответствии полным или частичным критериям. РЕЗУЛЬТАТЫ: В 175 соответствующих критериям исследованиях содержались 179 оценок распространённости СДВГ; общая объединённая оценка составила 7,2% (95% доверительный интервал: от 6,7 до 7,8%), при этом статистически значимых различий между изданиями DSM не выявлено. В многофакторном анализе оценки распространённости СДВГ были ниже при использовании третьего пересмотренного издания DSM по сравнению с четвёртым изданием (P = .03), а также в исследованиях, проведённых в Европе, по сравнению с Северной Америкой (P = .04). Лишь в немногих исследованиях использовалась популяционная выборка со случайным отбором. Большинство исследований проводилось в отдельных городах или регионах, что ограничивает возможность обобщения результатов. ВЫВОДЫ: Наш обзор предоставляет эталонную оценку распространённости СДВГ. Если популяционные оценки диагностики СДВГ превышают нашу оценку, у некоторых детей могла иметь место гипердиагностика. Если они ниже, могла иметь место недодиагностика.