Рекомендации по выявлению и лечению лиц с синдромом дефицита внимания/гиперактивностью и расстройством аутистического спектра на основе экспертного консенсуса

ФОН: Лица с одновременным наличием синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и расстройства аутистического спектра (РАС) могут иметь сложные клинические проявления, затрудняющие диагностику и лечение. Существуют установленные руководства по выявлению и лечению СДВГ и РАС как самостоятельных состояний. Однако СДВГ и РАС не были формально признаны диагностически как сосуществующие состояния до публикации Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) в 2013 году. Вследствие этого осведомлённость и понимание обоих состояний при их сосуществовании менее развиты, и в клинической литературе представлено мало рекомендаций. Это привело к неопределённости среди медицинских специалистов при работе с детьми, подростками и взрослыми, у которых сопутствуют СДВГ и РАС. Партнёрство по СДВГ Великобритании (UKAP) поэтому созвало встречу профессиональных экспертов с целью устранить этот пробел и достичь экспертного консенсуса по теме, который помог бы медицинским работникам и смежным специалистам при работе с этой сложной и уязвимой популяцией. МЕТОДЫ: Британские эксперты из разных дисциплин в областях СДВГ и РАС собрались в Лондоне в декабре 2017 года. На встрече рассматривались сложности представления СДВГ и РАС как сопутствующих состояний с разных точек зрения и включали презентации, дискуссии и групповую работу. Авторы рассмотрели клинические трудности при работе с этой сложной группой лиц и выработали консенсус по единым подходам к работе с мужчинами и женщинами, детьми, подростками и взрослыми с сопутствующими СДВГ и РАС. Консенсус был оформлен в письменном виде, распространён и одобрен всеми авторами. РЕЗУЛЬТАТЫ: Авторы достигли консенсуса по практическим рекомендациям для работы в течение всего жизненного цикла с мужчинами и женщинами с СДВГ и РАС. Достигнут консенсус по следующим темам: (1) выявление и оценка с использованием шкал оценки, клинических диагностических интервью и объективных вспомогательных исследований; результаты оценки, включая стандарты клинической отчётности; (2) нефарамакологические интервенции и организация ухода, включая психообразование, вмешательства/обучение для опекунов, поведенческие/средовые и подходы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ); и межведомственное взаимодействие, включая образовательные интервенции, консультации по выбору карьеры, профессиональные навыки и обучение; и (3) фармакологическое лечение. ВЫВОДЫ: Руководство и практические рекомендации (Таблицы 1, 4, 5, 7, 8 и 10) помогут медицинским работникам и смежным специалистам удовлетворять потребности этой сложной группы с мультдисциплинарной точки зрения. Необходимы дальнейшие исследования для расширения нашего понимания диагностики, лечения и ведения лиц с коморбидными СДВГ и РАС.