Взгляд сквозь «туман в голове»: нейровизуализационная оценка и визуализационные биомаркеры связанных с раком когнитивных нарушений

В последние годы достижения в диагностике и лечении рака значительно улучшили исходы заболевания и выживаемость пациентов. Однако до 75% пациентов с раком и лиц, переживших рак, включая пациентов с опухолями, расположенными вне центральной нервной системы (не-ЦНС), страдают от «тумана в голове» или нарушений когнитивных функций, таких как внимание, память, обучение и принятие решений. Хотя влияние связанных с раком когнитивных нарушений (CRCI) признано, причины, механизмы и взаимодействие различных факторов, участвующих в их развитии, изучены и поняты не полностью. В связи с этим в клинической онкологии сохраняются неудовлетворённые потребности в оценке риска CRCI и ведении пациентов и лиц, переживших рак, с данным состоянием для принятия обоснованных решений о лечении и обеспечения качества жизни людей, переживших рак. Современные технологии нейровизуализации, особенно клинические методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), широко применяются для изучения вопросов нейронауки, включая CRCI. Однако углублённое применение этих методов функциональной и молекулярной визуализации при CRCI, а также их внедрение в клиническую практику для ведения пациентов с CRCI остаются весьма ограниченными. В данном обзорном исследовании представлены современные представления о неврологических факторах, способствующих развитию CRCI, и применении передовых мультимодальных методов нейровизуализации для изучения функциональных и структурных изменений, связанных с CRCI. Также освещены результаты этих исследований и потенциальные визуализационные биомаркеры CRCI, которые могут улучшить оценку и характеристику CRCI, а также прогнозирование риска его развития. Обсуждаются актуальные проблемы и перспективы дальнейшей разработки и применения инструментов нейровизуализации для более глубокого понимания CRCI и интеграции подходов на основе нейровизуализации в принятие решений о лечении и ведение пациентов.