Механизмы индуцированной раком нейрофизиологической дисфункции и терапевтические стратегии

Рак представляет собой многофакторное заболевание, поражающее первичный орган и вызывающее широко распространённые системные эффекты, особенно в нервной системе. Нейрофизиологические изменения у онкологических пациентов стали важной областью медицинской обеспокоенности вследствие их влияния на когнитивные, сенсорные и двигательные функции, а также на автономную регуляцию. Эти изменения могут возникать посредством различных механизмов, включая прямую инвазию опухолью нервных тканей, паранеопластические иммунные реакции, метаболическую дисрегуляцию и системное воспаление [45]. Другие причины могут быть связаны с нежелательными эффектами противоопухолевой терапии, такой как химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия. Последние достижения в области ранней диагностики способствовали развитию усовершенствованных терапевтических подходов; глобальное число людей, переживших рак, превысило 43 миллиона [50]. Однако эта положительная динамика сопровождается ростом частоты обусловленных лечением нейротоксических эффектов. В частности, когнитивные нарушения, часто называемые «химиомозгом», наблюдаются у 75% пациентов во время химиотерапии или после неё, тогда как, по оценкам, у 30–40% развиваются стойкие или поздно возникающие неврологические дисфункции [4]. Эти осложнения включают когнитивные нарушения, химиотерапевтически индуцированную периферическую нейропатию (CIPN), энцефалопатию, судороги и хроническую нейропатическую боль. Такие нарушения ограничивают функциональную независимость и могут приводить к снижению приверженности протоколам лечения, преждевременному прекращению потенциально излечивающей терапии, увеличению расходов на здравоохранение и значительному психосоциальному бремени. Эти тенденции подчёркивают настоятельную необходимость интеграции нейроонкологической помощи в стандартные подходы к ведению онкологических заболеваний [62]. Нейрофизиологические изменения при раке могут влиять на скорость проведения нервного импульса или паттерны электроэнцефалографии (ЭЭГ), а также проявляться в виде более тяжёлых состояний, таких как очаговый неврологический дефицит или глобальная энцефалопатия [29]. Взаимодействие между опухолями и нервной системой является двунаправленным и сложным. Опухоли могут изменять функцию нейронов посредством механического...