Рекомендации Канадской сети по лечению расстройств настроения и тревожности (CANMAT) и Международного общества по биполярным расстройствам (ISBD) 2018 года по ведению пациентов с биполярным расстройством

Канадская сеть по лечению расстройств настроения и тревожности (CANMAT) ранее опубликовала рекомендации по лечению биполярного расстройства в 2005 году, а также международные комментарии и последующие обновления в 2007, 2009 и 2013 годах. Два последних обновления были опубликованы в сотрудничестве с Международным обществом по биполярным расстройствам (ISBD). Настоящие рекомендации CANMAT и ISBD по лечению биполярного расстройства 2018 года отражают значительный прогресс в этой области со времени публикации последнего полного издания в 2005 году, включая обновления подходов к диагностике и ведению пациентов, а также новые данные об фармакологических и психологических методах лечения. Эти достижения были преобразованы в четкие и удобные для применения рекомендации по лечению первой, второй и третьей линии с учетом уровней доказательности эффективности, клинической поддержки, основанной на практическом опыте, а также согласованных оценок безопасности, переносимости и риска инверсии фазы, возникшей на фоне лечения. Новым элементом этих рекомендаций стали иерархические рейтинги методов лечения первой и второй линии, рекомендованных при острой мании, острой депрессии и для поддерживающей терапии при биполярном расстройстве I типа. Эта иерархия, созданная с учетом влияния каждого метода на всех этапах заболевания, призвана дополнительно помочь клиницистам принимать решения о лечении на основе доказательств. Литий, кветиапин, дивалпроекс, азенапин, арипипразол, палиперидон, рисперидон и карипразин в виде монотерапии или в комбинации рекомендуются в качестве методов лечения первой линии острой мании. К вариантам первой линии при депрессии при биполярном расстройстве I типа относятся кветиапин, лурасидон в сочетании с литием или дивалпроексом, литий, ламотриджин, лурасидон или ламотриджин в качестве дополнительной терапии. Хотя лекарственные средства, эффективность которых доказана в острой фазе, обычно следует продолжать применять и на этапе поддерживающей терапии при биполярном расстройстве I типа, существуют некоторые исключения, например антидепрессанты; имеющиеся данные свидетельствуют о том, что монотерапия или комбинированная терапия литием, кветиапином, дивалпроексом, ламотриджином, азенапином и арипипразолом должна б...