Синдром артериального обкрадывания печени селезёнкой при трансплантации печени: клинические особенности и лечение

К хорошо известным артериальным осложнениям после трансплантации печени относятся тромбоз и выраженный стеноз, которые обычно требуют выполнения ретрансплантации. В нашем учреждении в серии из 165 последовательных трансплантаций печени мы сообщаем о первом выявленном случае синдрома артериального обкрадывания печени селезёнкой. Этот синдром характеризуется артериальной гипоперфузией печёночного трансплантата вследствие значительного перераспределения кровотока в сторону существенно увеличенной селезёнки, что приводит к выраженному ишемическому повреждению печёночного трансплантата. После спленэктомии перфузия по печёночной артерии значительно увеличилась, что позволило сохранить трансплантат; дальнейшее клиническое течение было благоприятным. Синдром артериального обкрадывания печени селезёнкой может в конечном итоге привести к утрате трансплантата при ошибочной диагностике или слишком позднем выявлении. Спленэктомия после трансплантации является успешным методом лечения; альтернативно первичный артериальный анастомоз с аортой предотвращает развитие этого состояния.