Обогащение железом оказывает неблагоприятное воздействие на микробиом кишечника, увеличивает численность патогенов и вызывает воспаление кишечника у младенцев в Кении

ПРЕДПОСЫЛКИ: Домашнее обогащение пищи железом для младенцев в развивающихся странах рекомендуется для борьбы с анемией, однако низкая абсорбция обычно приводит к тому, что >80% железа попадает в толстую кишку. Железо необходимо для роста и вирулентности многих патогенных энтеробактерий. Мы оценили влияние домашнего обогащения пищи железом в высоких и низких дозах на микробиом кишечника младенцев и воспаление кишечника. МЕТОДЫ: Мы провели два двойных слепых рандомизированных контролируемых исследования с участием 6-месячных младенцев из Кении (n=115), ежедневно употреблявших кукурузную кашу, обогащённую в домашних условиях, в течение 4 месяцев. В первом исследовании младенцы получали порошок с микронутриентами (MNP), содержащий 2,5 мг железа в форме NaFeEDTA, или такой же MNP без железа. Во втором исследовании они получали другой MNP, содержащий 12,5 мг железа в форме фумарата железа, или MNP без железа. Первичным исходом был состав микробиома кишечника, анализировавшийся методом пиросеквенирования 16S и таргетной количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени (qPCR). Вторичные исходы включали фекальный кальпротектин (маркер воспаления кишечника) и частоту диареи. Исследования анализировали раздельно и совместно. РЕЗУЛЬТАТЫ: На исходном уровне 63% общей микробной 16S рРНК можно было отнести к семейству Bifidobacteriaceae, однако наблюдалась высокая распространённость патогенов, включая Salmonella, Clostridium difficile, Clostridium perfringens и патогенные Escherichia coli. По данным пиросеквенирования, +FeMNP увеличивал количество энтеробактерий, особенно Escherichia/Shigella (p=0.048), соотношение энтеробактерий и бифидобактерий (p=0.020), а также количество Clostridium (p=0.030). Большинство этих эффектов подтвердилось с помощью qPCR; например, +FeMNP увеличивал количество патогенных штаммов E. coli (p=0.029). +FeMNP также повышал уровень фекального кальпротектина (p=0.002). В ходе исследования 27,3% младенцев в группе +12,5 mgFeMNP нуждались в лечении по поводу диареи по сравнению с 8,3% в группе -12,5 mgFeMNP (p=0.092). В обеих группах не было серьёзных нежелательных явлений, связанных с исследованием. ВЫВОДЫ: В данных условиях назначение MNP, содержащих железо, отлучаемым от груди младенцам неблагоприятно влияет на микробиом кишечника, ...