Оценка транскатетерной пластики митрального клапана «край к краю» в лечении умеренной вторичной митральной регургитации у пациентов с сердечной недостаточностью

ОБОСНОВАНИЕ: Умеренная вторичная митральная регургитация (ВМР) представляет собой подгруппу пациентов с сердечной недостаточностью (СН), для которых лечение ограничивается медикаментозной терапией. Данные об исходах у пациентов с умеренной ВМР, которым выполнялась транскатетерная пластика митрального клапана «край к краю» (M-TEER), ограничены. ЦЕЛЬ: Оценить безопасность и эффективность M-TEER у пациентов с умеренной ВМР на основании исследований EXPANDed. МЕТОДЫ: Одногодичные исходы у пациентов из исследований EXPANDed (исследование EXPAND [A Contemporary, Prospective Study Evaluating Real-world Experience of Performance and Safety for the Next Generation of MitraClip Devices] и исследование EXPAND G4 [A Post-Market Study Assessment of the Safety and Performance of the MitraClip G4 System]) с исходной умеренной ВМР (2+) по данным оценки центральной эхокардиографической лаборатории (ECL) сравнивали с исходами у пациентов с исходной тяжелой ВМР (≥3+). РЕЗУЛЬТАТЫ: По данным анализа ECL, исходно у 335 пациентов была умеренная ВМР, а у 525 — тяжелая. Исходные характеристики в обеих подгруппах были сходными. После лечения методом M-TEER в обеих группах было достигнуто значимое уменьшение митральной регургитации. В течение 1 года наблюдалось значимое обратное ремоделирование левого желудочка (ЛЖ); в группе умеренной ВМР среднее снижение конечно-диастолического и конечно-систолического объемов ЛЖ превышало 20 мл. У пациентов с умеренной ВМР через 1 год отмечалось значимое улучшение функционального класса по NYHA (более 78% имели I или II функциональный класс по NYHA) и качества жизни (более чем на 20 баллов по общей суммарной шкале опросника Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire). Аналогично, в обеих подгруппах в течение 1 года наблюдались низкие частоты серьезных нежелательных явлений, смерти от любой причины и госпитализаций по поводу СН. ВЫВОДЫ: В исследованиях EXPANDed у пациентов с умеренной ВМР, которым выполняли M-TEER, через 1 год наблюдались улучшения качества жизни и положительное ремоделирование ЛЖ, сопоставимые с таковыми у пациентов с тяжелой ВМР. Необходимы дальнейшие исследования для оценки того, может ли M-TEER быть полезной при СН...