Эволюция представлений о фенотипах вторичной митральной регургитации

Противоречивые результаты 2 рандомизированных клинических исследований транскатетерной краевой пластики митрального клапана «край-в-край» при вторичной митральной регургитации (ВМР) привели к признанию того, что ВМР представляет собой гетерогенное заболевание, проявляющееся различными функциональными и морфологическими фенотипами. В настоящем обзоре обобщены современные представления о ВМР, обусловленной преимущественно вторичной митральной регургитацией предсердного происхождения (aSMR), и о патологии ВМР желудочкового происхождения. Хотя aSMR обычно характеризуется выраженным увеличением левого предсердия при сохранных анатомии и функции левого желудочка, различные варианты деформации митрального кольца обусловливают разные фенотипы aSMR. При ВМР желудочкового происхождения важными фенотипическими характеристиками являются взаимосвязь выраженности ВМР с дилатацией левого желудочка, а также степень легочной гипертензии и дисфункции правого желудочка; их учет имеет ключевое значение для лучшего понимания прогноза и ответа на лечение.