Плоскоклеточная карцинома головы и шеи

Большинство опухолей головы и шеи происходят из слизистого эпителия ротовой полости, глотки и гортани и объединяются термином плоскоклеточная карцинома головы и шеи (HNSCC). Рак ротовой полости и гортани обычно ассоциирован с употреблением табака, злоупотреблением алкоголем или обоими факторами, тогда как рак глотки все чаще связывают с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ), преимущественно ВПЧ‑16. Следовательно, HNSCC можно разделить на ВПЧ‑негативные и ВПЧ‑позитивные варианты. Несмотря на данные о гистологическом прогрессировании от клеточной атипии через различные степени дисплазии к инвазивной HNSCC, у большинства пациентов диагноз устанавливают на поздней стадии без клинически очевидной предшествующей предзлокачественной стадии. Традиционная стадирование HNSCC по системе опухоль‑узел‑метастазы (TNM) было дополнено системой AJCC/UICC 2017 года, которая включает дополнительную информацию, релевантную для ВПЧ‑позитивной болезни. Лечение обычно является мультимодальным и включает хирургическое вмешательство с последующей химиолучевой терапией (CRT) при опухолях ротовой полости и первичную CRT при опухолях глотки и гортани. Моноклональное антитело к EGFR цетуксимаб обычно используют в комбинации с облучением при ВПЧ‑негативной HNSCC, когда сопутствующие заболевания препятствуют применению цитотоксической химиотерапии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ингибиторы иммунных контрольных точек пембролизумаб и ниволумаб для лечения рецидивирующей или метастатической HNSCC, а также пембролизумаб в качестве первичного лечения неоперабельной болезни. Расшифровка молекулярно‑генетического ландшафта HNSCC за последнее десятилетие выявила новые возможности для терапевтического вмешательства. Продолжающиеся усилия направлены на интеграцию наших знаний о биологии и иммунобиологии HNSCC с целью выявления прогностических биомаркеров, которые позволят назначать наиболее эффективные и наименее токсичные методы терапии.