Обучение самоконтролю и регулярное наблюдение медицинским работником у взрослых с астмой

ОБОСНОВАНИЕ: Ключевым компонентом многих рекомендаций по лечению астмы является обучение пациентов и регулярное медицинское наблюдение. Было проведено несколько контролируемых исследований для оценки эффективности образовательных программ по астме. Эти программы улучшают знания пациентов, однако их влияние на показатели здоровья изучено менее убедительно. Настоящий обзор был выполнен для оценки доказательности, лежащей в основе шага 6 Австралийского плана ведения астмы: «Обучать и регулярно наблюдать», а также для проверки того, влияют ли образовательные программы и программы самоконтроля на показатели здоровья. ЦЕЛИ: Целью этого обзора была оценка влияния программ самоконтроля при астме в сочетании с регулярным наблюдением медицинским работником на показатели здоровья взрослых пациентов с астмой. СТРАТЕГИЯ ПОИСКА: Мы провели поиск в регистре исследований Кокрейновской группы по заболеваниям дыхательных путей и в списках литературы соответствующих статей. КРИТЕРИИ ОТБОРА: Рандомизированные исследования обучения самоконтролю у взрослых старше 16 лет с астмой. СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ: Качество исследований оценивали, а данные независимо извлекали два рецензента. Для подтверждения информации связывались с авторами исследований. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: В обзор были включены 36 исследований, в которых обучение самоконтролю сравнивали с обычной медицинской помощью. Обучение самоконтролю снижало частоту госпитализаций (относительный риск 0,64; 95% доверительный интервал от 0,50 до 0,82), обращений в отделение неотложной помощи (относительный риск 0,82; 95% доверительный интервал от 0,73 до 0,94), внеплановых визитов к врачу (относительный риск 0,68; 95% доверительный интервал от 0,56 до 0,81), дней отсутствия на работе или учебе (относительный риск 0,79; 95% доверительный интервал от 0,67 до 0,93), ночных симптомов астмы (относительный риск 0,67; 95% доверительный интервал от 0,56 до 0,79) и улучшало качество жизни (стандартизированная разность средних 0,29; доверительный интервал от 0,11 до 0,47). Показатели функции легких изменились незначительно. ВЫВОДЫ ОБЗОРА: Обучение самоконтролю при астме, включающее самостоятельный мониторинг либо пиковой скорости выдоха, либо симптомов...