Связанное с раком когнитивное нарушение у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями после терапии CAR T-клетками: систематический обзор и метаанализ распространенности

ЦЕЛЬ: Связанное с раком когнитивное нарушение является одним из симптомов нейротоксичности у пациентов, получающих терапию T-клетками с химерным антигенным рецептором (CAR). Недостаточно данных об общей оценочной распространенности связанного с раком когнитивного нарушения после терапии CAR T-клетками у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями при краткосрочном и долгосрочном наблюдении. Целью настоящего обзора было обобщить состояние когнитивного функционирования и оценить распространенность связанного с раком когнитивного нарушения при наблюдении в сроки до 1 месяца, от 1 до 12 месяцев и более 12 месяцев после терапии CAR T-клетками. МЕТОДЫ: Был выполнен поиск в базах PubMed, Cochrane Library, EMBASE, CINAHL Plus, Web of Science и PsycINFO через ProQuest с момента их создания по август 2024 года. В обзор включали исследования, в которых с использованием валидных методов оценивали когнитивные нарушения у пациентов, получавших терапию CAR T-клетками. Данные о распространенности когнитивных нарушений объединяли с применением модели случайных эффектов. РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего были включены 16 исследований с участием 1407 пациентов. Объединенные показатели распространенности связанного с раком когнитивного нарушения, оцененные с помощью нейропсихологических тестов в сроки наблюдения менее 1 месяца, от 1 до 12 месяцев и более 12 месяцев, составили соответственно 24% [95%-й предиктивный интервал (PI) 16–33%], 33% (95% PI 9–64%) и 35% (95% PI 23–48%). Оценки распространенности, полученные с использованием других методов, варьировали от 4 до 38% в разные сроки наблюдения. Метаанализы с последовательным исключением одного исследования позволили количественно оценить влияние этих потенциальных выбросов на оценку общей распространенности. ВЫВОДЫ: Полученные результаты подчеркивают важность разработки целенаправленных вмешательств для профилактики или коррекции когнитивных нарушений у онкологических пациентов как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде наблюдения. Обзор также указывает на необходимость дальнейших исследований в этой области для углубления понимания механизмов заболевания и внедрения профилактических стратегий ведения связанного с раком когнитивного нарушения.