Интеграция онкологии и паллиативной помощи: Комиссия Lancet Oncology

Полная интеграция онкологии и паллиативной помощи основывается на специальных знаниях и навыках, необходимых для двух подходов к оказанию помощи: подхода, ориентированного на опухоль, основное внимание которого уделяется лечению заболевания, и подхода, ориентированного на пациента, при котором в центре внимания находится пациент с заболеванием. В настоящей Комиссии рассматривается, как объединить эти две парадигмы для достижения наилучших результатов лечения пациентов. Рандомизированные клинические исследования интеграции онкологии и паллиативной помощи указывают на улучшение показателей здоровья: повышение выживаемости и улучшение контроля симптомов, снижение уровня тревоги и депрессии, уменьшение использования бесполезной химиотерапии в конце жизни, повышение удовлетворённости семей и качества жизни, а также более эффективное использование ресурсов здравоохранения. Раннее предоставление помощи, ориентированной на пациента, специализированными бригадами паллиативной помощи одновременно с лечением, направленным на опухоль, способствует пациент-ориентированному уходу. Систематическая оценка и использование исходов, сообщаемых пациентами, а также их активное участие в принятии решений о лечении рака приводят к лучшему контролю симптомов, улучшению физического и психического здоровья и более эффективному использованию ресурсов здравоохранения. Отсутствие международных соглашений о содержании и стандартах организации, образования и научных исследований в области паллиативной помощи в онкологии представляет собой серьёзное препятствие для успешной интеграции. К другим препятствиям относятся распространённое ошибочное представление о том, что паллиативная помощь предназначена только для конца жизни, стигматизация смерти и умирания, а также недостаток инфраструктуры и финансирования. Отсутствие сформированных приоритетов также может препятствовать интеграции в более широком контексте. Комиссия предлагает использовать стандартизированные маршруты оказания помощи и мультидисциплинарные команды для содействия интеграции онкологии и паллиативной помощи, призывает к изменениям на системном уровне для координации деятельности специалистов, а также к разработке и внедрению новых и усовершенствованных образовательных программ с общей целью улучшения помощи пациентам. Интеграция ставит новые исследовательские вопросы, каждый из которых способствует совершенствованию клинической помощи. Когда и ка...