Рассеянный склероз: от применения олигоноклональных полос к новым потенциальным биомаркерам

Рассеянный склероз — хроническое иммунно-опосредованное заболевание центральной нервной системы с высокой гетерогенностью среди пациентов. В клической практике одной из главных задач является корректная и ранняя диагностика для прогнозирования активности заболевания. Современная диагностика основана на интеграции клинических, визуализационных и лабораторных данных, причем лабораторная диагностика опирается на наличие интратекальных IgG-олигоноклональных полос в цереброспинальной жидкости, обнаружение которых методом изоэлектрического фокусирования с последующей иммуноблоттинговой визуализацией является «золотым стандартом». Интратекальная синтез может также фиксироваться путем измерения свободных кэппа-легких цепей в цереброспинальной жидкости, что продемонстрировало сопоставимую диагностическую точность по сравнению с олигоноклональными полосами при выявлении пациентов с рассеянным склерозом; кроме того, недавние исследования подчеркнули их значение для раннего прогнозирования активности заболевания. Эта стратегия имеет существенные преимущества по сравнению с детекцией олигоноклональных полос, хотя некоторые вопросы остаются нерешенными. В настоящей статье мы обсуждаем современные методы анализа цереброспинальной жидкости для достижения наиболее точной диагностики, а также для оценки последующего наблюдения и прогноза. Кроме того, мы описываем новые перспективные биомаркеры, находящиеся в настоящее время в стадии исследования, которые могут способствовать как улучшению диагностики рассеянного склероза, так и мониторингу ответа на терапевтическое лечение.