Влияние разнообразия бактериальной флоры кишечного тракта на смертность после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

В гастроинтестинальном тракте населяет высокоразнообразная бактериальная популяция, которая модулирует воспаление хозяина и способствует иммунной толерантности. При аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (allo-HSCT) слизистая оболочка ЖКТ повреждается, и колонизирующие бактерии подвергаются влиянию, что приводит к нарушению кишечной микробиоты с уменьшением разнообразия. Мы исследовали влияние кишечного разнообразия на последующие показатели смертности после трансплантации. Фекальные образцы были собраны у 80 реципиентов allo-HSCT в момент приживления стволовых клеток. Последовательности бактериальной 16S rRNA были охарактеризованы, а микробное разнообразие оценено с использованием обратного индекса Симпсона. Испытуемые были классифицированы на группы с высоким, промежуточным и низким разнообразием и оценены на предмет различий в исходах. Показатели смертности были существенно хуже у пациентов с более низким кишечным разнообразием; общая выживаемость через 3 года составляла 36%, 60% и 67% для групп с низким, промежуточным и высоким разнообразием соответственно (P = .019, критерий лог-ранга). Низкое разнообразие продемонстрировало сильное влияние на смертность после многофакторной корректировки с учётом других клинических предикторов (трансплантационно-ассоциированная смертность: скорректированное отношение рисков 5.25; P = .014). В заключение, разнообразие кишечной микробиоты на момент приживления является независимым предиктором смертности у реципиентов allo-HSCT. Эти результаты указывают на то, что кишечная микробиота может быть важным фактором успеха или неудачи allo-HSCT.