Колонизация, инфекция и вспомогательный геном Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae — грамотрицательный патоген с крупным вспомогательным геномом, включающим плазмиды и хромосомные генные локусы. Этот вспомогательный геном подразделяет штаммы K. pneumoniae на оппортунистические, гипервирулентные и мультирезистентные группы и позволяет отличать K. pneumoniae от двух близкородственных видов — K. variicola и K. quasipneumoniae. Некоторые штаммы K. pneumoniae действуют как оппортунистические патогены, вызывая инфекции у пациентов в критическом состоянии и лиц с ослабленным иммунитетом. Эти штаммы являются частой причиной инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, включая пневмонию, инфекции мочевыводящих путей и инфекции кровотока. K. variicola и K. quasipneumoniae часто невозможно клинически отличить от оппортунистических штаммов K. pneumoniae. Другие штаммы K. pneumoniae являются гипервирулентными: они инфицируют здоровых людей в условиях сообщества и вызывают тяжелые инфекции, включая пиогенный абсцесс печени, эндофтальмит и менингит. Третья группа штаммов K. pneumoniae кодирует карбапенемазы, что делает их высокорезистентными к антибиотикам. Эти штаммы действуют как оппортунистические патогены, но отличаются чрезвычайной сложностью лечения. Все эти группы K. pneumoniae и родственные виды способны колонизировать желудочно-кишечный тракт, причем вспомогательный геном может определять, останется ли колонизирующий штамм бессимптомным или прогрессирует до развития заболевания. В этом обзоре рассматриваются связи между колонизацией и инфекцией, вызванными оппортунистическими, устойчивыми к антибиотикам и гипервирулентными штаммами K. pneumoniae, а также роль вспомогательного генома в различении этих групп и родственных видов. По мере того как инфекции K. pneumoniae становятся все более трудными для лечения из-за антибиотикорезистентности и появления гипервирулентных штаммов, углубленное понимание эпидемиологии и патогенеза этих бактерий приобретает жизненно важное значение.