Многоштатное исследование точечной распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

ВВЕДЕНИЕ: В настоящее время ни одна отдельная система эпидемиологического надзора в США не позволяет оценить бремя всех типов инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, среди пациентов учреждений неотложной медицинской помощи. Мы провели исследование распространенности в 10 географически разнообразных штатах, чтобы определить распространенность инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в больницах неотложной медицинской помощи и получить обновленные оценки их национального бремени. МЕТОДЫ: Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, определяли с использованием критериев Национальной сети безопасности здравоохранения. В участвующих больницах проводили однодневные обследования случайно выбранных стационарных пациентов. Персонал больниц собирал демографические и ограниченные клинические данные. Обученные специалисты ретроспективно изучали медицинские карты для выявления инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, активных на момент обследования. Данные исследования и данные Национальной выборки госпитализированных пациентов за 2010 год, стратифицированные по возрасту пациентов и продолжительности госпитализации, использовали для оценки общего числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и числа стационарных пациентов с такими инфекциями в больницах неотложной медицинской помощи США в 2011 году. РЕЗУЛЬТАТЫ: Обследования были проведены в 183 больницах. Из 11 282 пациентов у 452 имелась как минимум одна инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (4,0%; 95% доверительный интервал, 3,7–4,4). Среди 504 таких инфекций наиболее распространенными были пневмония (21,8%), инфекции области хирургического вмешательства (21,8%) и инфекции желудочно-кишечного тракта (17,1%). Наиболее часто выявляемым возбудителем был Clostridium difficile (он вызывал 12,1% инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи). Инфекции, связанные с использованием медицинских устройств, то есть инфекции кровотока, связанные с центральным катетером, инфекции мочевыводящих путей, связанные с катетером, и пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких, на которые традиционно направлены программы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, составляли 25,6% таких инфекций. Мы оценили, что в 2011 году в больницах неотложной медицинской помощи США насчитывалось 648 000 пациентов с 721 800 инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. ВЫВОДЫ: Результаты этого многоштатного исследования распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, свидетельствуют о том, что эпидемиологический надзор и профилактические мероприятия в сфере общественного здравоохранения должны и далее уделять внимание инфекциям, вызванным C. difficile. По мере снижения частоты инфекций, связанных с медицинскими устройствами и процедурами, следует рассмотреть возможность расширения надзора и профилактических мероприятий на другие инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.