Эндокринология трансгендерной медицины

Гендерно-аффирмативное лечение трансгендерных людей требует мультидисциплинарного подхода, в котором эндокринологи играют ключевую роль. Цель настоящей статьи — обзор современных данных о гормональной терапии этой группы населения и её влиянии на физическое, психологическое и психическое здоровье. Руководство Эндокринного общества по ведению трансгендерных женщин предусматривает применение эстрогенов в сочетании с препаратами, снижающими уровень андрогенов. Феминизирующая терапия эстрогенами и антиандрогенами приводит к желательным физическим изменениям, таким как усиление роста молочных желёз, уменьшение роста волос на лице и теле и перераспределение жировой ткани по женскому типу. Возможные побочные эффекты следует обсуждать с пациентами, особенно с лицами, имеющими риск венозной тромбоэмболии. Руководство Эндокринного общества по ведению трансгендерных мужчин включает терапию тестостероном для вирилизации, сопровождающуюся огрубением голоса, прекращением менструаций и увеличением мышечной массы, а также роста волос на лице и теле. В связи с недостатком доказательных данных лечение небинарных людей должно подбираться индивидуально. Молодым людям может быть назначено подавление пубертата с помощью аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), с последующим применением половых стероидов. Возможности сохранения фертильности следует обсуждать до начала любой гормональной терапии. Показатели заболеваемости и сердечно-сосудистого риска при применении гормонов противоположного пола у трансгендерных мужчин не изменяются, тогда как у трансгендерных женщин они остаются неясными. Злокачественные новообразования, связанные с половыми стероидами, возможны, но встречаются редко. Было установлено, что такие проблемы психического здоровья, как депрессия и тревожность, после гормональной терапии значительно уменьшаются. Будущие исследования должны быть направлены на изучение долгосрочных исходов гормональной терапии у трансгендерных людей и получение данных о влиянии гендерно-аффирмативного лечения на небинарную популяцию.