Что должен знать офтальмолог о побочных эффектах «Оземпика» и его аналогов

Современные представления о красоте, доминирующие в средствах массовой информации и интернете, настойчиво пропагандируют идею «вечной молодости», включая необходимость иметь стройную фигуру. В связи с этим лекарственные препараты, первоначально разработанные для лечения различных системных заболеваний, часто применяются без медицинских показаний и без наблюдения врача с целью снижения массы тела и/или омоложения. Ярким примером является широкое применение аналогов человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) («Оземпик», «Мунжаро» и др.), разработанных для лечения сахарного диабета 2-го типа и связанного с ним ожирения. Это привело к использованию данных препаратов не только для лечения указанных состояний, но и для снижения массы тела у в остальном здоровых людей. Анализ научной литературы и наши клинические наблюдения свидетельствуют о высоком риске широкого спектра побочных эффектов при применении этой группы препаратов. Наиболее частые жалобы включают тошноту, диарею, рвоту и запор, которые возникают у 39–42% пациентов. Кроме того, описаны случаи панкреатита, повышенный риск образования желчных камней, почечной недостаточности, связанных с анестезией осложнений, таких как аспирация желудочного содержимого в дыхательные пути, а также канцерогенных эффектов, включая рак щитовидной железы и поджелудочной железы. Значительное число исследований документирует развитие офтальмологической патологии, связанной с применением «Оземпика» и его аналогов, включая переднюю ишемическую оптическую нейропатию неартериитного типа — острое состояние, характеризующееся внезапной, безболезненной и необратимой потерей зрения. В других исследованиях описаны случаи макулярного отека и прогрессирования диабетической ретинопатии. В литературе упоминается эффект «лица Оземпика» — изменение внешнего вида лица, включая появление морщин и запавший вид, обусловленное быстрой потерей подкожной жировой ткани. Это побуждает пациентов обращаться к косметологам для введения дермальных филлеров, что, в свою очередь, повышает риск офтальмологических осложнений, особенно окклюзии центральной артерии сетчатки. Следует отметить, что снижение аппетита, связанное с применением препаратов этого класса, в значительной степени обусловлено механизмом их действия на центральную нервную систему и сопровождается изменением вкусовых предпочтений, включая снижение интенсивности вкусовых ощущений, а также усилением депрессии и тревожности и, в некоторых случаях, возникновением суицидальных мыслей. Несмотря на доказанную эффективность терапии аналогами человеческого глюкагоноподобного пептида-1, необходимы дальнейшие исследования для оценки риска тяжелых побочных эффектов, связанных с их применением, а также информирования врачей и пациентов о возможных осложнениях для обеспечения своевременной медицинской помощи, в том числе офтальмологической.