Предотвращение ненужной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии у пациентов с самопроизвольным прохождением камней желчных протоков: систематический обзор и метаанализ

Фон: Камни общего желчного протока (CBDS) могут самопроизвольно проходить через дуоденальную папиллу. Выявление предикторов самопроизвольного прохождения CBDS может помочь предотвратить ненужную эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) и связанные с ней побочные явления. Цель метаанализа — оценить частоту и предикторы самопроизвольного прохождения CBDS у пациентов с подтвержденными методом визуализации камнями. Методы: Проведен систематический поиск в PubMed, Web of Science и Scopus до января 2025 года. Для каждого исхода рассчитаны точечные оценки и 95% доверительные интервалы (CI) с использованием моделей со случайными эффектами. Протокол исследования зарегистрирован в PROSPERO (CRD42025637057). Результаты: Средний размер CBDS у пациентов с прохождением камней составил 3,77 мм (95% CI 3,13; 4,41). Возраст (стандартизированная средняя разность [SMD] = -0,42; 95% CI -0,55, -0,29), диаметр общего желчного протока (CBD) (SMD = -0,52; 95% CI -0,75, -0,28), размер камня (SMD = -0,91; 95% CI -1,13, -0,69), одиночный CBDS (отношение рисков = 1,63; 95% CI 1,51, 1,76) и время от постановки диагноза до ЭРХПГ (SMD = 0,39; 95% CI 0,00, 0,78) были значимо ассоциированы с самопроизвольным прохождением CBDS. Статистически значимых ассоциаций для женского пола, холангита и острого панкреатита не обнаружено (p > 0,05). Выводы: Стратегия наблюдения и выжидания у пациентов с высокой вероятностью самопроизвольного прохождения CBDS может избежать ненужной ЭРХПГ и связанных с ней осложнений. Необходимы дальнейшие крупномасштабные проспективные исследования для подтверждения этих результатов.