Корреляция между маркерами периферической крови и инвазивностью хирургического вмешательства при остеосинтезе переломов диафиза плечевой кости у пациентов молодого и среднего возраста

Лечение переломов диафиза плечевой кости (ПДПК) остается дискуссионным и включает широкий спектр ортопедических материалов для остеосинтеза, связанных с различной степенью инвазивности. Целью настоящего исследования было изучить корреляцию между воспалительными маркерами крови и объемом хирургического вмешательства у пациентов молодого и среднего возраста с такими переломами. В период с января 2018 года по декабрь 2023 года было проведено ретроспективное наблюдательное исследование. В него были включены пациенты с недавно возникшими ПДПК (AO/OTA 12−A и B), которым было выполнено оперативное лечение. Пациентов разделили на две группы в зависимости от хирургической тактики: группа A — закрытая репозиция и внутренняя фиксация (CRIF) с применением интрамедуллярных гвоздей (IMN); группа B — открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) с использованием динамических компрессионных пластин (DCP). Между группами были выявлены статистически значимые различия (p < 0,05) по срокам от травмы до операции, продолжительности хирургического вмешательства, предоперационному и послеоперационному соотношению нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), а также послеоперационному соотношению тромбоцитов к лимфоцитам (PLR), соотношению моноцитов к лимфоцитам (MLR), системному иммунно-воспалительному индексу (SII), индексу системного воспалительного ответа (SIRI) и совокупному индексу системного воспаления (AISI). Предложенная многофакторная регрессионная модель показала, что NLR > 7,99 (p = 0,007), AISI > 1668,58 (p = 0,008) и продолжительность операции (p < 0,0001) имеют тесную корреляцию с объемом примененной хирургической тактики. Анализ кривых рабочих характеристик приемника (ROC) продемонстрировал сбалансированную надежность для послеоперационного NLR > 7,99 (чувствительность 75,0%; специфичность 75,6%) и AISI > 1668,58 (чувствительность 70,6%; специфичность 82,2%). Послеоперационные NLR и AISI как воспалительные маркеры тесно связаны с объемом хирургической травмы при остеосинтезе переломов диафиза плечевой кости у пациентов молодого возраста.