Рекомендации ACC/AHA 2007 года по ведению пациентов с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без подъёма сегмента ST

Для облегчения интерпретации этого алгоритма и более подробного обсуждения в тексте каждой блок-схеме присвоены буквенный код, отражающий её уровень в алгоритме, и номер, распределённый слева направо по диаграмме на данном уровне. ACC/AHA — Американская коллегия кардиологов/Американская кардиологическая ассоциация; ACS — острый коронарный синдром; ECG — электрокардиограмма; LV — левый желудочек. Anderson и соавт., пересмотр рекомендаций ACC/AHA по нестабильной стенокардии/инфаркту миокарда без подъёма сегмента ST, e159. Загружено с http://ahajournals.org 29 августа 2023 года. 1. Пациентам, поступающим в медицинское учреждение с симптомами, указывающими на острый коронарный синдром, следует выполнить 12-канальную электрокардиографию и определить биомаркеры (например, в отделении неотложной помощи или другом учреждении, оказывающем экстренную медицинскую помощь). (Уровень доказательности: C) 2. Пациентам с симптомами острого коронарного синдрома (дискомфортом в груди с иррадиацией или без неё в руку или руки, спину, шею, челюсть или эпигастрий; одышкой; слабостью; потливостью; тошнотой; головокружением) следует рекомендовать звонить по номеру 9-1-1 и доставлять их в больницу санитарным транспортом, а не друзьями или родственниками. (Уровень доказательности: B) 3. Медицинские работники должны активно обсуждать следующие вопросы, связанные с острым коронарным синдромом, с пациентами, имеющими ишемическую болезнь сердца или риск её развития, а также с членами их семей или другими ответственными лицами, осуществляющими уход: a. Риск инфаркта миокарда у пациента; (Уровень доказательности: C) b. Распознавание симптомов острого коронарного синдрома; (Уровень доказательности: C) c. Целесообразность звонка по номеру 9-1-1, если симптомы не улучшаются или усиливаются через 5 минут, несмотря на неуверенность в их природе и опасение возможного смущения; (Уровень доказательности: C) d. План надлежащего распознавания и реагирования на возможное острое сердечное событие, включая номер телефона для вызова экстренной медицинской помощи, обычно 9-1-1. (Уровень доказательности: C) 4. Сотрудники службы экстренной медицинской помощи догоспитального этапа должны назначить пациентам с болью в груди, у которых предполагается острый коронарный синдром, 162–325 мг ацетилсалициловой кислоты (ASA; разжевать), если нет противопоказаний или препарат уже не был принят пациентом. Хотя в некоторых исследованиях для начальной дозы использовали ацетилсалициловую кислоту в кишечнорастворимой оболочке, более быстрое всасывание через слизистую щёк происходит при использовании форм без кишечнорастворимой оболочки. (Уровень доказательности: C) 5. Медицинские работники...