Предсердная функциональная митральная регургитация в кардиологии и кардиохирургии

Функциональная, или вторичная, митральная регургитация (МР) представляет собой серьезную угрозу для здоровья сердечно-сосудистой системы и сопровождается повышением заболеваемости и смертности. Вторичная МР обусловлена дисбалансом между двумя группами сил: одни удерживают створки митрального клапана в натянутом положении, тогда как другие обеспечивают их смыкание. Данные убедительно свидетельствуют о недостаточной коаптации створок. Функциональная МР (ФМР) является типичной формой МР. Почти всегда она обусловлена нарушением функции и изменением геометрии левого желудочка (ЛЖ). ФМР развивается как при ишемических, так и при неишемических заболеваниях. Предсердная ФМР (ПФМР) — состояние, признанное лишь в последние годы. Это явление возникает при расширении митрального кольца вследствие увеличения левого предсердия, при сохранении геометрии и функции ЛЖ. ПФМР чаще всего встречается у пациентов с хронической фибрилляцией предсердий или сердечной недостаточностью при нормальной фракции выброса. Опубликованные исследования и продолжающиеся научные работы используют различные определения ПФМР, однако существование этого состояния не вызывает сомнений. В настоящем обзоре подробно изложена патофизиология ПФМР и продемонстрирована необходимость единого рабочего стандарта ее определения. Это необходимо для обеспечения сопоставимости представленных данных и развития крайне востребованных исследований исходов и стратегий лечения в этой важной области. Ряд высококачественных исследований показал, что ограничительная аннулопластика митрального клапана и транскатетерная пластика по методике «край-в-край» эффективно уменьшают МР и облегчают симптомы. В этом комплексном обзоре подробно рассмотрены патофизиология, эхокардиографическая диагностика и лечение ПФМР.