Низкоинтенсивный мониторинг при легком и умеренно выраженном остром ишемическом инсульте экономически выгоден: экономическая оценка по OPTIMISTmain

ФОН: OPTIMISTmain (Main Optimal Post rtPA-IV Monitoring in Ischemic Stroke Trial) показало, что низкоинтенсивный мониторинг является осуществимым и безопасным по сравнению со стандартным мониторингом у стабильных пациентов, получающих тромболитическую терапию при остром ишемическом инсульте с легким или умеренным неврологическим дефицитом. Целью было оценить экономические преимущества низкоинтенсивной помощи по сравнению со стандартной помощью. МЕТОДЫ: Проведен анализ минимизации затрат на основе OPTIMISTmain для Австралии, Китая, Малайзии, Великобритании, Соединенных Штатов и Вьетнама. По дизайну исследования была разработана модель «решающее дерево» с двумя ветвями. Вероятности переходов состояний для каждой страны были извлечены из исследования, а данные по затратам — из имеющейся литературы. Сравнивались средние затраты за 90-дневный период наблюдения; проведены унивариантный и вероятностный анализы чувствительности и сценарные анализы. РЕЗУЛЬТАТЫ: Низкоинтенсивный мониторинг имел наивысшую вероятность экономии затрат в Китае (100,00%) и Великобритании (100,00%), далее следовали Австралия (99,94%), США (95,91%) и Вьетнам (86,66%), при этом пациенты этой группы сократили прямые расходы на 239, 133, 647, 943 и 3 долларов США соответственно по сравнению с пациентами стандартной группы. В Малайзии, однако, затраты на вмешательство незначительно превышали затраты стандартной помощи (5643 долл. США против 5378 долл. США). В странах с большей долей пациентов, проходивших мониторинг в отделении интенсивной терапии, экономия затрат была выше. Пороговые значения стоимости мониторинга для обеспечения экономии составляли 1,24; 1,30; 1,26; 1,24; 1,01 и 0,91 раза от базового значения в Австралии, Китае, Великобритании, США, Вьетнаме и Малайзии соответственно. ВЫВОДЫ: Протокол низкоинтенсивного мониторинга оказался экономически выгодным в странах с высокой долей ресурсов интенсивной терапии для мониторинга после тромболизиса, например в США. РЕГИСТРАЦИЯ: URL: https://www.clinicaltrials.gov; уникальный идентификатор: NCT03734640. URL: https://www.anzctr.org.au/; уникальный идентификатор: ACTRN 12619001556134p.