Рекомендации по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: обновление 2019 года к рекомендациям 2018 года по раннему ведению острого ишемического инсульта: руководство для медицинских работников Американской ассоциации сердца/Американской ассоциации инсульта

Актуальность и цель: Цель настоящих рекомендаций — представить в одном документе актуальный и комплексный набор рекомендаций для клиницистов, оказывающих помощь взрослым пациентам с острым артериальным ишемическим инсультом. Целевая аудитория включает работников скорой доврачебной помощи, врачей, специалистов смежных профессий и руководителей больниц. Эти рекомендации отменяют Рекомендации 2013 года по острому ишемическому инсульту (AIS) и являются обновлением Рекомендаций 2018 года по AIS. Методы: Члены рабочей группы были назначены Комитетом по надзору за научными заявлениями Совета по инсульту Американской ассоциации сердца (AHA) и представляли различные области медицинской экспертизы. Членам не разрешалось участвовать в обсуждениях или голосовать по темам, релевантным их отношениям с промышленностью. Обновление Рекомендаций 2013 года по AIS первоначально было опубликовано в январе 2018 года. Данные рекомендации были одобрены Научно-консультативным и координационным комитетом AHA и Исполнительным комитетом AHA. В апреле 2018 года AHA опубликовала в интернете редакцию этих рекомендаций с удалением некоторых рекомендаций. Рабочую группу попросили пересмотреть исходный документ и при необходимости внести изменения. В июне 2018 года рабочая группа представила документ с незначительными изменениями и с включением важных недавно опубликованных рандомизированных контролируемых исследований с >100 участниками и клиническими исходами по крайней мере через 90 дней после AIS. Документ был отправлен 14 рецензентам. Рабочая группа рассмотрела комментарии рецензентов и внесла изменения при необходимости. Финальный документ был одобрен всеми членами рабочей группы, за исключением случаев, когда взаимоотношения с промышленностью препятствовали голосованию, а также руководящими органами AHA. Эти рекомендации используют систему классов рекомендаций и уровней доказательности Американского колледжа кардиологов/AHA 2015 года и новый формат рекомендаций AHA. Результаты: Рекомендации подробно описывают доврачебную помощь, срочную и экстренную оценку и лечение внутривенными и внутриартериальными методами, а также ведение в стационаре, включая мероприятия вторичной профилактики, которые целесообразно внедрять в первые 2 недели. Рекомендации подтверждают общую концепцию систем оказания помощи при инсульте как в доврачебной, так и в госпитальной среде. Выводы: Эти рекомендации содержат общие рекомендации, основанные на имеющихся данных, для руководства клиницистами, лечащими взрослых пациентов с острым артериальным ишемическим инсультом. Во многих случаях данных недостаточно, что подчеркивает острую необходимость дальнейших исследований лечения острого ишемического инсульта.