Диагностика перипротезной инфекции тазобедренного сустава с помощью МРТ с уменьшением артефактов от металла при напряжённости магнитного поля 1,5 Тл

Обоснование. МРТ с уменьшением артефактов от металла приобретает всё большее значение при оценке боли у пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС). Однако её роль в диагностике перипротезной инфекции сустава (ППИС) остаётся недостаточно определённой. Цель. Оценить признаки ППИС после ТЭТС и определить диагностическую эффективность МРТ с уменьшением артефактов от металла при напряжённости магнитного поля 1,5 Тл. Материалы и методы. Два радиолога, специализирующихся на заболеваниях опорно-двигательной системы, ретроспективно оценили специализированные МРТ-исследования при 1,5 Тл, выполненные с использованием компрессивного зондирования и кодирования срезов для коррекции артефактов от металла, у пациентов с ППИС после ТЭТС (группа инфекции) и у пациентов с неинфицированными эндопротезами (контрольная группа) в период с января 2015 года по апрель 2018 года. Для сравнения групп применяли точный критерий Фишера. Для каждого признака оценивали чувствительность, специфичность и точность. Межнаблюдательскую надёжность оценивали с помощью статистики κ. Результаты. Были обследованы 40 пациентов (средний возраст 69 ± 11 лет [стандартное отклонение]; 26 мужчин) в группе инфекции и 100 пациентов (средний возраст 67 ± 11 лет; 42 мужчины) в контрольной группе. Реакция надкостницы, отёк капсулы и внутримышечный отёк различались между группами (P < 0,001 для каждого признака). Реакцию надкостницы выявили у 31 из 40 пациентов с инфекцией и у 10 из 100 участников контрольной группы (чувствительность 78%; специфичность 90%; точность 86%); отёк капсулы — у 33 из 40 пациентов в группе инфекции и у пяти из 100 в контрольной группе (чувствительность 83%; специфичность 95%; точность 91%); внутримышечный отёк — у 38 из 40 пациентов в группе инфекции и у 14 из 100 в контрольной группе (чувствительность 95%; специфичность 86%; точность 89%). Межнаблюдательское согласие было почти идеальным: значения κ составляли от 0,88 до 0,92. По наличию остеолиза (23 из 40 в группе инфекции и 60 из 100 в контрольной группе), отёка костного мозга (39 из 40 против 87 из 100), выпота (20 из 40 против 26 из 100), поражения сухожилий отводящих мышц (22 из 40 против 62 из 100) или бурсита (14 из 40 против 34 из 100) различий между группами не выявлено (P > 0,05 для каждого признака).