Инвестирование в кадровые ресурсы здравоохранения: анализ фискального пространства в 20 странах Восточной и Южной Африки, 2021–2026 гг.

ОБОСНОВАНИЕ И ЦЕЛИ: Кадровые ресурсы здравоохранения (КРЗ) лежат в основе обеспечения эффективной, результативной и функциональной системы здравоохранения, однако хронически недофинансируются. В статье представлен анализ фискального пространства в 20 странах Восточной и Южной Африки с целью формирования устойчивой научно обоснованной адвокации за значительные и более рациональные инвестиции в КРЗ. МЕТОДЫ: Мы адаптировали известную эмпирическую методологию анализа фискального пространства и применили ее к КРЗ. Данные по отдельным странам были систематизированы и сопоставлены на основе общедоступных наборов данных и правительственных отчетов для моделирования фискального пространства для КРЗ в каждой стране. На основе имеющихся знаний были смоделированы и сопоставлены три сценария: сохранение текущей практики, оптимистичный и весьма оптимистичный. РЕЗУЛЬТАТЫ: Согласно сценарию сохранения текущей практики, совокупное фискальное пространство в 20 странах составляет 12,179 млрд долл. США; вероятно, к 2026 году оно увеличится на 28%, до 15,612 млрд долл. США, однако показатели различаются по странам: наибольший пропорциональный рост ожидается на Сейшельских Островах (117%) и в Мозамбике (69%), а наименьший — в Замбии (15%). При оптимистичных предположениях выделение дополнительных 1,5% валового внутреннего продукта (ВВП) на здравоохранение даже без дальнейшего увеличения доли расходов на фонд оплаты труда могло бы расширить совокупное фискальное пространство для КРЗ на 4,639 млрд долл. США. При весьма оптимистичном сценарии, предусматривающем увеличение расходов на здравоохранение до 1,5% ВВП и дальнейшее повышение приоритета КРЗ в структуре расходов на здравоохранение, совокупное фискальное пространство для КРЗ могло бы увеличиться примерно на 105% — от 24% в Замбии до 330% в Лесото. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Небольшое увеличение государственных расходов на здравоохранение и повышение приоритета КРЗ при финансировании до уровня, соответствующего среднемировому показателю 57%, потенциально могли бы увеличить фискальное пространство для КРЗ как минимум на 32% в 11 странах. Если КРЗ не будут достаточно приоритетными в структуре расходов на здравоохранение, одного лишь увеличения общих расходов на здравоохранение даже до рекомендованных уровней будет недостаточно для sti...