Является ли везикостомия по-прежнему современным методом лечения задних клапанов уретры?

У мальчиков с задними клапанами уретры (ЗКУ) основной целью лечения является сохранение функции мочевого пузыря и почек в долгосрочной перспективе. Для определения эффективности вторичной везикостомии у мальчиков с ЗКУ были проанализированы медицинские карты 21 пациента с ЗКУ, проходивших лечение в 2010–2019 годах. Пациенты были разделены на две группы: группа I — аблация клапанов; группа II — вторичная везикостомия. Оценивали динамику уровня сывороточного креатинина, результаты ультразвукового исследования почек, микционной цистоуретрографии, уродинамического исследования, послеоперационные осложнения, необходимость дальнейшего хирургического лечения и отдаленные исходы. Медиана возраста всех пациентов составила 11 (9–13) месяцев при первом наблюдении и 64,5 (39,5–102,5) месяца при последнем наблюдении. Несмотря на статистически значимое различие показателя SWDR (форма, стенка, рефлюкс и дивертикулы) (p = 0,014), до операции группы достоверно не различались. После операции в группе II отмечалось статистически значимое снижение уровня сывороточного креатинина (p = 0,024), степени пузырно-мочеточникового рефлюкса (p = 0,003), стороны расширения верхних мочевых путей (p = 0,006), стороны мегауретера (p = 0,004) и показателя SWDR (p = 0,002). Послеоперационные уродинамические показатели были сопоставимы в обеих группах. Осложнения в области стомы выявлены у трех пациентов (20%) группы II. Восьми пациентам (53,3%) уже было выполнено закрытие везикостомы. Семь из этих восьми пациентов (87,5%) смогли самостоятельно мочиться. Везикостомия остается надежным вариантом лечения мальчиков с ЗКУ, позволяя улучшить функцию мочевого пузыря и предотвратить дальнейшее повреждение мочевых путей.