Хлоргексидин в эндодонтии

Химические вспомогательные вещества (ХВВ) необходимы для успешной дезинфекции и очистки корневых каналов. Их применяют во время инструментальной обработки и, при необходимости, в качестве внутриканальных противомикробных препаратов. Были предложены и используются различные ХВВ, включая гипохлорит натрия (NaOCl), хлоргексидин (CHX), 17%-ную ЭДТА, лимонную кислоту, MTAD и 37%-ный раствор фосфорной кислоты. CHX применяют в эндодонтии в качестве ирриганта или внутриканального препарата благодаря широкому спектру противомикробной активности, субстантивности (остаточной противомикробной активности) и меньшей цитотоксичности по сравнению с NaOCl при эффективных клинических свойствах. Он также обладает смазывающими свойствами и реологическим действием в гелевой форме, поддерживая дебрис во взвешенном состоянии; ингибирует металлопротеиназы; химически стабилен; не окрашивает ткани; не имеет запаха; растворим в воде и обладает рядом других свойств. CHX рекомендован в качестве альтернативы NaOCl, особенно при открытой верхушке корня, резорбции корня, расширении апикального отверстия и перфорации корня благодаря своей биосовместимости, а также при аллергии на отбеливающие растворы. Цель настоящей работы — рассмотреть общее применение CHX в медицине и стоматологии; его химическую структуру, лекарственные формы и условия хранения; механизм действия; противомикробную активность, включая субстантивность; влияние на биоплёнки и эндотоксины; влияние на корональную и апикальную микробную микропроницаемость; способность растворять ткани; взаимодействие с эндодонтическими ирригантами; влияние на адгезию к дентину, металлопротеиназы и коллагеновые фибриллы; применение в качестве внутриканального препарата и диффузию в дентинные канальцы; применение в качестве дезинфицирующего средства для обтурационных штифтов; другие области применения в эндодонтической терапии; а также возможные нежелательные эффекты, цитотоксичность и генотоксичность.