Оценка проблем проектирования и реализации Национальной схемы медицинского страхования в Нигерии: качественное исследование с участием представителей субнационального уровня, поставщиков медицинских услуг и страховых организаций

ВВЕДЕНИЕ: Медицинское страхование является важным механизмом предотвращения финансовых трудностей при получении медицинской помощи. С момента запуска Национальной схемы медицинского страхования Нигерии (NHIS) в 2005 году медицинской страховкой охвачено лишь 5% нигерийцев, тогда как 70% по-прежнему финансируют медицинскую помощь за счет прямых платежей из собственных средств (out-of-pocket, OOP). Понимание контекстуализированных взглядов заинтересованных сторон, участвующих в реализации NHIS, имеет решающее значение для продвижения и осуществления необходимых реформ, направленных на расширение охвата медицинским страхованием на национальном и субнациональном уровнях в Нигерии. В настоящем исследовании изучались мнения представителей и заинтересованных сторон субнационального уровня о проблемах проектирования и реализации NHIS в Нигерии. МЕТОДЫ: В исследовании использован описательный дизайн исследования конкретного случая. Данные были собраны в 2016 году в Ибадане, штат Ойо, у регуляторов системы медицинского страхования, поставщиков медицинских услуг и разработчиков политики. С выбранными целенаправленным методом заинтересованными сторонами были проведены интервью с ключевыми информантами (KII) для изучения их взглядов на проблемы проектирования и реализации NHIS в Нигерии. Данные анализировались с использованием индуктивного и дедуктивного тематического подходов при помощи программного пакета NVivo версии 11. РЕЗУЛЬТАТЫ: К выявленным проблемам реализации относились крайняя бедность, низкий уровень осведомленности, низкая заинтересованность в участии в схеме, суеверные убеждения, неэффективный механизм оплаты, перебои в наличии лекарственных средств, а также слабый административный и надзорный потенциал. Считалось, что схема обеспечивает более широкий охват формального сектора; ее добровольный характер и отсутствие правовой базы на субнациональных уровнях рассматривались как ключевые политические проблемы. В настоящее время только сотрудники NHIS вносят требуемые финансовые соплатежи в схему, тогда как расходы на страховое покрытие всех остальных федеральных служащих оплачивает федеральное правительство. ВЫВОДЫ: Субнациональным органам власти следует создать правовые основы для учреждения обязательных схем медицинского страхования на субнациональных уровнях. Необходимы эффективные и действенные платформы для ...