Практика оценки исходов, ориентированных на пациента, в хирургической нейроонкологии: рекомендации для клинической практики на основе анкетного опроса

Психоонкологическое бремя, связанное с диагностикой внутричерепной опухоли, часто сопровождается нейрокогнитивными нарушениями и изменениями характера, что в совокупности негативно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), и повседневную активность. Регулярное применение адекватных скрининговых инструментов имеет решающее значение для своевременного выявления потребностей в поддержке и/или специализированных вмешательствах. Несмотря на предпринимаемые усилия по обеспечению качества нейроонкологической помощи, клиническая практика оценки исходов, сообщаемых пациентами (PRO), в целом остается неоднородной, что обусловливает необходимость кратких рекомендаций, адаптированных к пациентам с нейроонкологическими заболеваниями. Поэтому по инициативе Немецкого общества нейрохирургии было проведено настоящее анкетное исследование для оценки текущего состояния ресурсов здравоохранения и практики оценки PRO/нейрокогнитивных функций в отделениях хирургической нейроонкологии Германии. В исследовании приняли участие 72 из 127 (57%) зарегистрированных отделений, включая 83% всех подразделений университетских клиник. Второй целью было изучение влияния стратегий обеспечения качества (то есть сертификации отделения в составе интегрированного онкологического центра нейроонкологии [CNOC]) на практику оценки с учетом взаимодействующих структурных факторов, а именно статуса университетской клиники (UH) и объема оказываемой помощи. Несмотря на в целом хорошую или отличную доступность соответствующих медицинских структур (психоонколог: 90%; подразделение паллиативной помощи: 97%; нейропсихология: 75%), лишь небольшое большинство отделений проводило скрининг, ориентированный на пациента (психоонкологическое бремя: 64%; HRQoL: 76%; нейрокогнитивные функции: 58%), причем вне рамок клинических исследований такой скрининг выполнялся значительно реже. В этом контексте принадлежность к CNOC, представляющая собой конкретный процесс обеспечения качества медицинской помощи, была связана с существенно более активной практикой оценки PRO в отношении психоонкологического бремени независимо от статуса UH (общий коэффициент шансов = 5,0; p = 0,03). Тем не менее практика оценки PRO/нейрокогнитивных функций не была последовательной ev...