Образование в области здоровья и расширение возможностей сообщества: концептуализация и измерение восприятия индивидуального, организационного и общественного контроля

В сфере образования в области здоровья основное внимание традиционно уделяется пониманию и изменению образа жизни и индивидуального поведения, связанного с состоянием здоровья. Хотя такие подходы уместны для решения некоторых проблем здоровья, они часто игнорируют связь между повышением заболеваемости и смертности и социальными, структурными и физическими факторами окружающей среды, такими как неудовлетворительные жилищные условия, плохая санитария, безработица, воздействие токсичных химических веществ, профессиональный стресс, принадлежность к меньшинству, отсутствие власти или отчуждение, а также недостаток поддерживающих межличностных отношений. Концептуальная модель процесса стресса включает взаимосвязи между этими факторами окружающей среды, отсутствием власти (или, напротив, расширением возможностей), социальной поддержкой и состоянием здоровья. Концепция расширения возможностей изучалась в различных академических дисциплинах и профессиональных областях. Однако по-прежнему отсутствует ясность в отношении концептуализации расширения возможностей на разных уровнях практики, включая его измерение, связь со здоровьем и применение в образовании в области здоровья. Цель статьи — рассмотреть эти вопросы применительно к концепции расширения возможностей сообщества. В статье предлагается определение расширения возможностей сообщества, включающее индивидуальный, организационный и общественный уровни анализа; описывается место этой концепции в более широкой концептуальной модели стресса и ее связь с состоянием здоровья; а также рассматривается ряд шкал, измеряющих восприятие контроля на индивидуальном, организационном, общественном и нескольких уровнях. В заключение представлены общие рекомендации и обозначены препятствия для применения подхода, основанного на расширении возможностей сообщества, в практике образования в области здоровья.