Новая фенотипическая классификация рассеянного склероза

ВВЕДЕНИЕ: В 1996 году клическое течение рассеянного склероза (РС) было охарактеризовано как ремиттирующе-рецидивирующее, первично-прогрессирующее, вторично-прогрессирующее или прогрессирующе-рецидивирующее. С тех пор более глубокое понимание РС и его патологии побудило к переосмыслению этих клинических фенотипов. В настоящей работе приведены основные рекомендации пересмотра 2013 года. РЕЗЮМЕ: В описания клинического течения добавлен клинически изолированный синдром, а прогрессирующе-рецидивирующий РС исключён. Все формы РС следует дополнительно подразделять на активные и неактивные. Активный РС определяется как возникновение клинического рецидива или наличие новых T2- или гадолиниево-усиливающихся очагов за определённый период времени, предпочтительно не менее одного года. Дополнительная подкатегория для пациентов с прогрессирующим РС различает тех, у кого наблюдались признаки прогрессирования инвалидности в течение заданного периода, и тех, кто оставался стабильным. Рекомендуется использовать термин «ухудшение» для описания пациентов, у которых заболевание прогрессирует по любой причине, тогда как «прогрессирование заболевания» следует применять для пациентов с прогрессивной формой, у которых наблюдается истинное прогрессирование (в отличие от ухудшения вследствие рецидива). Термин «доброкачественный» следует использовать с осторожностью, поскольку течение РС может ухудшиться в любой момент, даже после многих лет кажущейся стабильности. Основные положения: Новые характеристики фенотипов РС включают учёт активности заболевания (на основе частоты клинических рецидивов и данных визуализации) и прогрессирования заболевания. Точные описания клинического течения полезны для коммуникации, прогностирования, проектирования клинических исследований и для руководства повседневным клиническим принятием решений.