Снижение смертности от рака легкого при объемной компьютерно-томографической скрининговой программе: рандомизированное исследование

ОБОСНОВАНИЕ: Данные рандомизированных исследований о том, способен ли низкодозовый объемный скрининг с помощью компьютерной томографии (КТ) снизить смертность от рака легкого среди мужчин, ранее или в настоящее время курящих, ограниченны. МЕТОДЫ: Всего 13 195 мужчин (основной анализ) и 2594 женщины (анализ подгрупп) в возрасте от 50 до 74 лет были рандомизированы для проведения КТ-скрининга в момент T0 (исходный уровень), на 1-м, 3-м и 5,5-м годах либо для отсутствия скрининга. Данные о диагностике рака, а также о датах и причинах смерти были получены путем связывания с национальными регистрами Нидерландов и Бельгии; при возможности комитет экспертов подтверждал рак легкого как причину смерти. Для всех участников было завершено наблюдение продолжительностью не менее 10 лет — до 31 декабря 2015 года. РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди мужчин средняя приверженность КТ-скринингу составила 90,0%. В среднем 9,2% участников скрининговой группы прошли как минимум одно дополнительное КТ-исследование (первоначально неопределенный результат). Общая доля направлений на дальнейшее обследование по поводу подозрительных узлов составила 2,1%. Через 10 лет наблюдения заболеваемость раком легкого составляла 5,58 случая на 1000 человеко-лет в скрининговой группе и 4,91 случая на 1000 человеко-лет в контрольной группе; смертность от рака легкого — соответственно 2,50 и 3,30 случая смерти на 1000 человеко-лет. Кумулятивное отношение показателей смертности от рака легкого через 10 лет составило 0,76 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,61–0,94; P = 0,01) в скрининговой группе по сравнению с контрольной; этот результат был сходен с показателями на 8-м и 9-м годах. Среди женщин отношение показателей смертности через 10 лет наблюдения составило 0,67 (95% ДИ, 0,38–1,14), а на 7–9-м годах — от 0,41 до 0,52. ВЫВОДЫ: В этом исследовании с участием лиц высокого риска смертность от рака легкого была статистически значимо ниже среди участников, прошедших объемный КТ-скрининг, чем среди участников без скрининга. Частота последующих процедур после результатов, указывавших на возможный рак легкого, была низкой. (Исследование финансировалось Нидерландской организацией исследований и разработок в области здравоохранения...)