Борьба за подготовку — внедрение объединённой учебной программы по оказанию хирургической помощи в austere-условиях на уровне Role 2 по принципу «тренируйся так, как будешь действовать»

ВВЕДЕНИЕ: Каждый вид вооружённых сил самостоятельно разработал курсы подготовки команд по оказанию реанимационной и хирургической помощи в austere-условиях (ARSC), различающиеся по применению, содержанию, продолжительности, степени тактической подготовки и клинической направленности. Аудит Генерального инспектора Министерства обороны США, проведённый в 2020 году, выявил недостатки подготовки команд ARSC. Для устранения этого пробела мы разработали стандарты учебной программы ARSC для объединённых вооружённых сил. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Рабочая группа, состоявшая из назначенных всеми тремя видами вооружённых сил междисциплинарных экспертов в соответствующих предметных областях (SME), проанализировала доступные курсы подготовки по Role 2 и ARSC с целью выявления общих элементов учебных программ, передовых практик и пробелов в подготовке. В ходе итеративного процесса эти результаты были включены в стандартную учебную программу, организованную в виде модулей, подразделённых на конечные учебные цели (TLO) и обеспечивающие учебные цели (ELO); их соответствие требованиям доктринальных возможностей ARSC каждого вида вооружённых сил было подтверждено. РЕЗУЛЬТАТЫ: Были выявлены и проанализированы учебные программы 12 различных курсов. Большинство из них готовили команды к операциям по борьбе с повстанцами, характеризующимся короткими сроками удержания пациентов и быстрой санитарно-авиационной эвакуацией. Были выявлены 82 общие передовые практики учебных программ, относящиеся к клинической и неклинической подготовке. Только четыре курса включали не менее 50% элементов учебной программы, рекомендованных экспертами. Выявленные пробелы включали длительное удержание пациентов (0% курсов), оказание окончательной хирургической помощи в austere-условиях (0%), интенсивную терапию в austere-условиях (25%), моделирование тактической обстановки (25%), знакомство с проведением ночных операций (37,5%) и моделирование оперативной среды (62,5%). Были созданы 10 модулей, включавших 20 TLO и 259 ELO, с учётом передовых практик учебных программ и выявленных пробелов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Военная медицина готовит хирургические команды к уже прошедшей войне, а не к будущему конфликту, и не располагает единым стандартом подготовки хирургических команд Role 2/ARSC, что создаёт риск для войск и выполнения миссии. Этот пробел устранён созданием первой объединённой учебной программы по передовой хирургической помощи/ARSC на уровне Joint Role 2.