Стимуляция субталамического ядра при тяжелом обсессивно-компульсивном расстройстве

ОБОСНОВАНИЕ: Тяжелое, резистентное к лечению обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является инвалидизирующим заболеванием. Стимуляция субталамического ядра — метод, уже валидированный для лечения двигательных расстройств, — была предложена в качестве терапевтического варианта. МЕТОДЫ: В этом 10-месячном многоцентровом двойном слепом перекрестном исследовании эффективности и безопасности стимуляции субталамического ядра восемь пациентов с высокорезистентным ОКР были случайным образом распределены для получения сначала активной стимуляции субталамического ядра, а затем имитационной стимуляции, а восемь — сначала имитационной, а затем активной стимуляции. Основным критерием исхода была тяжесть ОКР, оцениваемая по шкале обсессивно-компульсивных симптомов Йеля—Брауна (Y-BOCS), в конце двух 3-месячных периодов. Общую психопатологическую симптоматику, функционирование и переносимость оценивали с использованием стандартизированных психиатрических шкал, шкалы глобальной оценки функционирования (GAF) и нейропсихологических тестов. РЕЗУЛЬТАТЫ: После активной стимуляции субталамического ядра показатель Y-BOCS (по шкале от 0 до 40, где более низкие значения указывают на менее выраженные симптомы) был значительно ниже, чем после имитационной стимуляции (среднее значение (±SD): 19±8 против 28±7; P=0,01), а показатель GAF (по шкале от 1 до 90, где более высокие значения указывают на более высокий уровень функционирования) был значительно выше (56±14 против 43±8; P=0,005). Оценки нейропсихологических показателей, депрессии и тревожности под влиянием стимуляции не изменились. В общей сложности зарегистрировано 15 серьезных нежелательных явлений, включая 1 внутримозговое кровоизлияние и 2 инфекции; кроме того, отмечено 23 несерьезных нежелательных явления. ВЫВОДЫ: Эти предварительные результаты позволяют предположить, что стимуляция субталамического ядра может уменьшать симптомы тяжелых форм ОКР, однако связана со значительным риском серьезных нежелательных явлений. (Номер исследования в ClinicalTrials.gov: NCT00169377.)