Распространённость и факторы, влияющие на развитие несращения у пациентов с переломами большеберцовой кости: систематический обзор и метаанализ

Цель: оценить распространённость несращения у пациентов с переломами большеберцовой кости и связь между влияющими факторами и несращением перелома большеберцовой кости. Методы: был проведён поиск в базах данных PubMed, Cochrane Library, EMBASE, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Weipu и Wanfang с момента их создания по июнь 2019 года. Объединённые показатели распространённости, отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) рассчитывали с использованием программного обеспечения Stata. Результаты: в исследование были включены 111 исследований, охвативших 41 429 участников. При анализе взаимосвязи между влияющими факторами и несращением переломов большеберцовой кости 15 факторов достоверно влияли на сращение перелома: возраст >60 лет, мужской пол, курение табака, индекс массы тела >40, сахарный диабет, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDs), применение опиоидов, переломы средней и дистальной третей большеберцовой кости, высокоэнергетический перелом, открытый перелом, степень IIIB или IIIC по классификации Gustilo–Anderson, тип C по классификации переломов Müller AO, открытая репозиция, метод фиксации и инфекция. Заключение: распространённость несращения у пациентов с переломами большеберцовой кости составила 0,068; с этим показателем были связаны 15 потенциальных факторов. Закрытая репозиция и малоинвазивный чрескожный остеосинтез пластиной (MIPPO) были связаны с более низким риском несращения при лечении переломов большеберцовой кости.