Социально-экономическое неравенство при депрессии: метаанализ

Низкий социально-экономический статус (СЭС) обычно связан с высокой психиатрической заболеваемостью, более выраженной инвалидизацией и худшим доступом к медицинской помощи. Среди психических расстройств связь депрессии с СЭС является более противоречивой. Авторы провели метаанализ для оценки выраженности, формы и модификаторов этой связи. В результате поиска были выявлены 51 исследование распространенности, пять исследований заболеваемости и четыре исследования персистирования, соответствовавшие критериям включения. Для отношения шансов в группе с самым низким СЭС по сравнению с группой с самым высоким СЭС применяли модель случайных эффектов, а для оценки зависимости «доза—ответ» и влияния ковариат использовали метарегрессию. Результаты показали, что у лиц с низким СЭС вероятность депрессии была выше (отношение шансов = 1,81; p < 0,001), однако вероятность нового эпизода (отношение шансов = 1,24; p = 0,004) была ниже, чем вероятность персистирующей депрессии (отношение шансов = 2,06; p < 0,001). Для образования и дохода наблюдалась зависимость «доза—ответ». Социально-экономическое неравенство при депрессии неоднородно и варьирует в зависимости от способа измерения психического расстройства, определения и измерения СЭС, а также контекстуальных характеристик, таких как регион и период времени. Тем не менее авторы обнаружили убедительные доказательства социально-экономического неравенства при депрессии. Необходимы стратегии, направленные на сокращение неравенства при депрессии, особенно применительно к течению расстройства.