Роль тенектеплазы при ишемическом инсульте после 4,5 часа: оценка исследования TRACE-III

Тенектеплаза (TNK) как тромболитическая терапия при остром ишемическом инсульте (ОИИ) показала эффективность при введении в течение 4,5 часов от начала симптомов. Однако её эффективность после 4,5 часов недостаточно изучена, особенно у пациентов с окклюзией крупных сосудов и без доступа к эндоваскулярной тромбэктомии. В этой статье обсуждаются результаты недавно опубликованного исследования TRACE-III. В исследование были включены 516 пациентов с окклюзией крупных сосудов (проксимальная средняя мозговая артерия или внутренняя сонная артерия), у которых имелась сохраняемая (salvageable) мозговая ткань и не было доступа к эндоваскулярной тромбэктомии. Ключевыми исходами безопасности были симптоматическое внутричерепное кровоизлияние и смерть. Лечение TNK привело к более высокой доле пациентов с оценкой по шкале модифицированной Рэнкина 0–1 через 90 дней по сравнению со стандартной медицинской терапией. Смертность к 90 дням составила 13,3% в группе TNK и 13,1% в группе стандартной терапии. В исследовании было показано, что у китайских пациентов с ишемическим инсультом лечение TNK связано с меньшей инвалидностью и сопоставимой выживаемостью по сравнению со стандартной терапией, но с более высокой частотой симптоматического внутричерепного кровоизлияния в течение 36 часов.