Современные варианты адгезивной реставрации эндодонтически леченных зубов

Адгезивные методики изменили подход к восстановлению эндодонтически леченных зубов (ЭЛЗ). Эта эволюция началась с перехода от культевых вкладок с штифтом к стекловолоконным штифтам. Первоначальный акцент на прочности также сместился в сторону характера разрушения, что показало: катастрофические осложнения остаются проблемой при восстановлении эндодонтически леченных зубов даже с использованием стекловолоконных штифтов. В качестве альтернативы были предложены бесштифтовые подходы, призванные повысить вероятность восстановления зуба. Цель данного критического обзора — представить анализ современных знаний об адгезивных подходах к восстановлению эндодонтически леченных зубов при наличии и отсутствии значительной утраты коронковых тканей. Сохранение тканей эндодонтически леченного зуба имеет первостепенное значение. Рассмотрены частичное и полное покрытие ЭЛЗ, роль феррула, влияние типа штифта на развитие катастрофических разрушений, а также бесштифтовые альтернативы, такие как эндокоронки и бесштифтовые культевые реставрации. Существует консенсус в отношении важной роли сохранившихся тканей зуба в выживаемости ЭЛЗ, однако данные современной литературы по-прежнему противоречивы относительно влияния типа штифта на переломы корня, а также преимуществ отказа от штифта или частичного восстановления зуба. Необходимо провести дополнительные клинические исследования современных бесштифтовых адгезивных альтернатив традиционным подходам.