Клиническая эффективность и типы осложнений при восстановлении депульпированных зубов с использованием штифтов: систематический обзор

Целью этого систематического обзора было сравнить клиническую эффективность и типы осложнений при восстановлении зубов с использованием внутрикорневых ретенционных элементов. Поиск рандомизированных клинических исследований, в которых сравнивались клиническое поведение и частота неудач как минимум двух типов ретенционных элементов, проводили в базах данных PubMed/MEDLINE, CENTRAL и ClinicalTrials. Из 341 выявленной публикации 16 были отобраны для полнотекстового анализа, из них 9 соответствовали критериям включения. Ручной поиск выявил еще 2 исследования, в результате чего в обзор были включены в общей сложности 11 исследований. Оценивали стекловолоконные штифты (готовые и индивидуализированные) и металлические штифты (готовые и литые); продолжительность наблюдения составляла от 6 месяцев до 10 лет. В большинстве исследований была продемонстрирована хорошая клиническая эффективность оцениваемых внутрикорневых ретенционных элементов. Показатели выживаемости варьировали от 71 до 100% для стекловолоконных штифтов и от 50 до 97,1% для металлических штифтов. Исследования не выявили различий в выживаемости между различными типами металлических штифтов, а большинство исследований не обнаружили различий между стекловолоконными и металлическими штифтами. В двух исследованиях также было показано, что высота сохранившегося дентина, количество сохранившихся стенок и наличие феррула увеличивают долговечность восстановленных зубов. Неудачи стекловолоконных штифтов в основном были обусловлены потерей фиксации штифта, тогда как неудачи металлических штифтов преимущественно были связаны с переломом корня, переломом штифта и потерей фиксации коронки и/или штифта. Таким образом, металлические и стекловолоконные штифты демонстрируют сходную клиническую эффективность при краткосрочном и среднесрочном наблюдении. Объем сохранившихся тканей зуба и наличие феррула повышают выживаемость восстановленных депульпированных зубов. Необходимы исследования с более длительными периодами наблюдения.