Синдром неокклюзионной гипоперфузии печёночной артерии (синдром обкрадывания селезёнкой) у реципиентов трансплантата печени

Существует множество причин снижения артериального притока к трансплантированной печени при сохранённой проходимости печёночной артерии. К ним относятся повышение периферического сопротивления в артериальном русле печени, отток печёночного артериального кровотока в доминирующую селезёночную артерию (синдром обкрадывания селезёнкой), функциональное снижение печёночного артериального кровотока в ответ на гипердинамический портальный приток, а также небольшой размер печёночного трансплантата по отношению к нормальному портальному притоку (относительное увеличение портального кровотока). Механизмы этих состояний изучены недостаточно, и, возможно, наиболее спорным из них является синдром обкрадывания селезёнкой, который может быть недооценённой причиной ишемии трансплантата в США. Синдром обкрадывания селезёнкой проявляется неспецифической дисфункцией трансплантата; при отсутствии диагностики он может привести к недостаточности трансплантата. По данным литературы, его частота у реципиентов трансплантата печени составляет от 0,6% до 10,1%; в некоторых учреждениях профилактические и/или посттрансплантационные лечебные процедуры выполняются почти у четверти реципиентов трансплантата. Такое значительное расхождение показателей, вероятно, связано с отсутствием объективных критериев диагностической визуализации. В статье представлен обзор литературы, посвящённой дифференциальной диагностике гипоперфузии печёночной артерии, включая синдром обкрадывания селезёнкой, при отсутствии анатомического дефекта, такого как стеноз, тромбоз и/или перегиб печёночной артерии.